Indicadores do Acompanhamento Nutricional

Introdução

O que fazemos

Preparamos equipes de ramo para atuar na prevenção da desnutrição e da obesidade infantil, desde a determinação do estado nutricional, por meio do Índice de Massa Corporal (IMC), até a orientação dos pais ou responsáveis quanto à alimentação saudável, estímulo à prática de atividade física e encaminhamento à unidade básica de saúde sempre que necessário.

Como fazemos

A cada 3 meses, no dia da Celebração da Vida, a equipe de ramo faz as medições de peso e altura das crianças acompanhadas. O voluntário da informática digita as informações no computador, celular ou tablet, que calcula o IMC na hora e indica a cartela respectiva ao estado nutricional que será usada pelo líder na orientação. O acompanhamento continua nas visitas domiciliares, todos os meses, nas quais o líder, com o Guia do Líder em mãos, conversa com a família sobre outras orientações alimentares adequadas para a idade de cada criança.

Panorama da ação

Após a aprovação do projeto piloto ocorrido nas Dioceses de Maringá e Cascavel (PR) em 2012, a nova metodologia do Acompanhamento Nutricional - IMC/Idade passou a ser implementada em outras Dioceses do Brasil a partir de 2013. A tabela abaixo mostra que em 2015, 86 Dioceses tiveram os primeiros ramos capacitados na ação, passando para 123 dioceses em 2016. Na sequência, encontram-se alguns dados relacionados à evolução desta expansão nos anos de 2015 e 2016:

Acompanhamento Nutricional (AN)	2016	2015	Variação
Nº de Dioceses que iniciaram o AN	123	86	37
Nº de comunidades com AN	2.741	2.750	-0,33%
% de comunidades com AN	7,5	7,0	7,58%
Nº de crianças acompanhadas pelas FABS Azuis	105.501	70.621	49,39%
Nº de crianças distintas que participaram do AN	60.595	39.417	53,73%

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 07/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos de 2016 e 2015, indicadores: combmi, combmi2, crazul, bmi_tot2

Mapa da variação em percentual das crianças sincronizadas no AppNutri no período. Brasil, 2015 - 2016.

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 07/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos de 2016 e 2015, indicador bmi_tot2

Capacitações

Número de capacitados no Acompanhamento Nutricional

Brasil

Percebe-se um aumento de 132,91% no número de membros das novas equipes de ramo capacitados no Acompanhamento Nutricional (P28), do ano de 2015 para 2016 – resultado esperado, já que a ação encontra-se em fase de expansão.

Indicador	2016	2015	Variação	Nº de folhas 2016	Nº de folhas 2015	Comunidades de ref 2016	Comunidades de ref 2015
Nº de capacitados P 28	2.180	936	132,91	271	111	250	98

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 07/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador p28, sintético.

Coordenações estaduais

A tabela abaixo mostra o número de novos membros das equipes de ramo capacitados no tema 28 do AN em 2015 e 2016 e a variação em percentual. Os estados que se destacaram, com maior aumento dessas capacitações, foram: Bahia, São Paulo e Paraná.

Coordenação Estadual	2016	2015	Variação %
(BA) BAHIA	214	8	2.575,00
(SP) SÃO PAULO	438	101	333,66
(PR) PARANÁ	271	75	261,33
(AC) ACRE	38	11	245,45
(MS) MATO GROSSO DO SUL	30	10	200,00
(RJ) RIO DE JANEIRO	142	63	125,40
(DF) DISTRITO FEDERAL	27	12	125,00
(MG) MINAS GERAIS	153	74	106,76
(RS) RIO GRANDE DO SUL	244	122	100,00
(SE) SERGIPE	25	13	92,31
(AP) AMAPÁ	29	19	52,63
(MA) MARANHÃO	69	52	32,69
(RN) RIO GRANDE DO NORTE	18	14	28,57
(GO) GOIÁS	10	10	0,00
(AL) ALAGOAS	37	47	-21,28
(ES) ESPIRITO SANTO	25	39	-35,90
(SC) SANTA CATARINA	60	99	-39,39
(PI) PIAUI	43	75	-42,67
(CE) CEARÁ	19	78	-75,64
(RO) RONDÔNIA	---	6	-100,00
(PB) PARAIBA	---	8	-100,00
(PA) PARÁ	100	---	INDEFINÍVEL
(MT) MATO GROSSO	124	---	INDEFINÍVEL
(AM) AMAZONAS	48	---	INDEFINÍVEL
(PE) PERNAMBUCO	16	---	INDEFINÍVEL

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 07/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador p28, sintético,detalhado por coordenações estaduais,.

Dioceses

Abaixo, estão as 10 Dioceses que tiveram maior aumento do número de capacitados no tema P 28 de 2015 para 2016, para enfatizar a expansão de novas equipes de ramo. E também, as Dioceses que apresentaram maior queda quanto a essa capacitação no período. Destacam-se: Dioceses de São Paulo 212 (SP), Maringá (PR) e São Salvador da Bahia 87 (BA), com a maior variação no número de capacitados na ação no período.

Maior aumento	2016	2015	Variação %
(212) São Paulo	51	1	5.000
(287) Maringá	132	6	2100
(87) São Salvador da Bahia	53	8	562,5
(149) São Sebastião do Rio de Janeiro	63	10	530
(325) Joinville	17	4	325
(5) Cruzeiro do Sul	38	11	245,45
(361) Coxim	30	10	200
(278) Guarapuava	48	17	182,35
(154) Duque de Caxias	40	15	166,67
(118) São Luís do Maranhão	32	12	166,67
Maior queda	2016	2015	Variação %
(249) São Carlos	0	24	-100
(70) Paraíba	0	8	-100
(303) Montenegro	0	4	-100
(163) Mariana	0	14	-100
(76) Maceió	0	8	-100
(133) Imperatriz	0	8	-100
(236) Guarulhos	0	48	-100
(43) Fortaleza	0	34	-100
(128) Coroatá	0	5	-100
(17) Porto Velho	0	6	-100
(208) Colatina	0	14	-100

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 07/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador p28, sintético.

Mapa da variação do número de capacitações de equipes de ramo do Acompanhamento Nutricional. Brasil, 2015 - 2016.

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 07/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador p28, sintético, detalhado por dioceses.

Indicadores do Acompanhamento Nutricional

% de crianças que compareceram à Celebração da Vida

Este dado é coletado das FABS azuis. A pergunta Quantas crianças cadastradas compareceram à Celebração da Vida (FABS azul) substitui a pergunta Crianças pesadas no mês (FABS preta).

O dia da Celebração da Vida é um momento de confraternização, no qual os líderes, junto às famílias acompanhadas, podem se conhecer e compartilhar suas alegrias e tristezas, buscando apoio uns com os outros. Além disso, é a oportunidade de compartilharem conhecimentos em saúde, por meio de palestras, atividades com os pais; nutrição, por meio de um lanche saudável com alimentos regionais e naturais; ter um momento especial de oração; assim como estimular as brincadeiras com as crianças, o que é fundamental para o seu desenvolvimento.

O aumento da participação das crianças e famílias neste dia mostra que o esforço e criatividade dos líderes da comunidade em fazer uma Celebração da Vida atrativa e agradável estão sendo valorizados e apreciados.

Brasil

Percebe-se uma queda significativa de 3,25% na participação de crianças no dia da Celebração da Vida, comparando-se os anos de 2015 e 2016.

Indicador	2016	2015	Variação	Valor P	Nº de folhas 2016	Nº de folhas 2015	Comunidades de ref 2016	Comunidades de ref 2015
% Crianças compareceram Celebração da Vida	64,9	67,1	-3,25	p < 0,001	24038	16392	3032	1960

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt3, sintético.

Estados

Os estados que demonstraram maior aumento significativo neste indicador foram: Espírito Santo, Amazonas e Mato Grosso do Sul. Já a maior queda significativa ocorreu nos estados de Mato Grosso, Maranhão e Rio Grande do Sul.

Estados	2016	2015	Variação %	Valor p
(11) RONDÔNIA	70	53	31,98	Não Sig.
(32) ESPIRITO SANTO	55,8	45,2	23,48	p < 0,001
(13) AMAZONAS	58,4	50,9	14,58	p < 0,01
(50) MATO GROSSO DO SUL	66,7	59,3	12,44	p < 0,05
(42) SANTA CATARINA	67,2	61,6	9,05	p < 0,001
(15) PARÁ	67,4	63,7	5,78	p < 0,05
(17) TOCANTINS	63,4	60,7	4,53	Não Sig.
(31) MINAS GERAIS	54,3	52	4,44	p < 0,05
(12) ACRE	61,1	58,6	4,19	Não Sig.
(35) SÃO PAULO	59,1	57,2	3,23	p < 0,05
(24) RIO GRANDE DO NORTE	70,1	68,1	2,91	Não Sig.
(25) PARAIBA	71,7	69,7	2,78	Não Sig.
(22) PIAUI	85,3	84	1,56	Não Sig.
(29) BAHIA	66,6	66	1,03	Não Sig.
(27) ALAGOAS	82,3	82,2	0,12	---
(41) PARANÁ	66,3	66,3	-0,12	Não Sig.
(16) AMAPÁ	65,8	65,9	-0,16	---
(33) RIO DE JANEIRO	64,4	65,1	-1,06	Não Sig.
(53) DISTRITO FEDERAL	53,8	55,1	-2,34	Não Sig.
(14) RORAIMA	53	54,4	-2,52	Não Sig.
(23) CEARÁ	72,4	75,8	-4,4	p < 0,001
(26) PERNAMBUCO	77,2	81,6	-5,34	p < 0,001
(52) GOIÁS	81,2	85,8	-5,43	p < 0,001
(28) SERGIPE	59	64,1	-7,91	p < 0,01
(43) RIO GRANDE DO SUL	58,6	64	-8,41	p < 0,001
(21) MARANHÃO	68	75,5	-9,9	p < 0,001
(51) MATO GROSSO	64,4	71,7	-10,13	p < 0,001

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt3, sintético, detalhado por estados.

Dioceses

Abaixo, estão as 10 Dioceses com maiores aumentos e quedas significativos neste indicador, do ano de 2015 para 2016.

Maior aumento significativo	2016	2015	Variação %	Valor p
(390) São José dos Pinhais	66,4	31	114,18	p < 0,05
(106) Itabuna	74,1	45,1	64,41	p < 0,001
(205) Vitória	58,5	36,1	61,87	p < 0,001
(248) Amparo	50,5	32,2	56,81	p < 0,001
(70) Paraíba	72	59,4	21,26	p < 0,001
(298) Porto Alegre	63,5	53,9	17,71	p < 0,001
(284) Apucarana	75,6	65,7	15,16	p < 0,01
(1) Manaus	58,4	50,9	14,58	p < 0,01
(361) Coxim	66,8	59,3	12,71	p < 0,05
(212) São Paulo	71,1	63,4	12,14	p < 0,01
Maior queda significativa	2016	2015	Variação %	Valor p
(306) Caxias do Sul	53,5	60,4	-11,4	p < 0,01
(75) Guarabira	68,7	78,2	-12,09	p < 0,05
(318) Santo Ângelo	72	82	-12,13	p < 0,001
(371) Sinop	62,1	70,9	-12,39	p < 0,001
(336) Luziânia	72,5	85,9	-15,53	p < 0,001
(314) Pelotas	37	47,2	-21,56	p < 0,01
(231) Itapetininga	41,5	55,8	-25,62	p < 0,001
(282) Jacarezinho	60,7	83,8	-27,51	p < 0,001
(128) Coroatá	57,7	84,6	-31,81	p < 0,05
(303) Montenegro	15,6	36,3	-56,98	p < 0,001

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt3, sintético, detalhado por dioceses.

Regiões

Das regiões, o Norte e o Sudeste apresentaram aumento significativo neste indicador do ano de 2015 para 2016. E as regiões Sul, Nordeste e Centro-oeste apresentaram queda significativa, conforme demostra a tabela:

Regiões	2016	2015	Variação %	Valor p
(1) NORTE	64,9	59,5	9,05	p < 0,001
(3) SUDESTE	59	57,3	2,86	p < 0,001
(4) SUL	64,3	65,5	-1,74	p < 0,01
(2) NORDESTE	71,9	75	-4,1	p < 0,001
(5) CENTRO-OESTE	67,9	78,1	-13	p < 0,001

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt3, sintético, detalhado por regiões.

% de crianças cujos pais participaram da Celebração da Vida

A participação dos pais no dia da Celebração da Vida é interessante tanto para os pais, quanto para os líderes da Pastoral da Criança. É importante que os líderes convidem os pais para participarem, já que podem existir aquelas pessoas que não estão comparecendo por falta de incentivo. Os pais podem contribuir no momento da oração, no preparo do lanche, mas também, ajudando na organização e desenvolvimento de atividades novas para os pais ou para as crianças. A participação dos pais enriquece esse dia.

Brasil

Percebe-se uma queda significativa neste indicador, de 5,43%, comparando o ano de 2016 e 2015.

Indicador	2016	2015	Variação	Valor P	Nº de folhas 2016	Nº de folhas 2015	Comunidades de ref 2016	Comunidades de ref 2015
% Pais que ajudaram na Celebração da Vida	22,4	23,7	-5,43	p < 0,001	24034	16386	3032	1959

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt4, sintético.

Estados

Apresentaram maiores aumentos significativos neste indicador os estados do Tocantins, Mato Grosso do Sul e Alagoas. As maiores quedas significativas ocorreram nos estados de Rondônia, Piauí e São Paulo.

Estados	2016	2015	Variação %	Valor p
(17) TOCANTINS	31,3	13,5	131,69	p < 0,001
(50) MATO GROSSO DO SUL	20,2	12	68,69	p < 0,01
(27) ALAGOAS	43,1	27,7	55,78	p < 0,001
(15) PARÁ	20,9	14,4	44,79	p < 0,01
(53) DISTRITO FEDERAL	16,9	13,2	28,26	Não Sig.
(12) ACRE	29	23,5	23,39	Não Sig.
(23) CEARÁ	27,4	22,6	21,29	p < 0,001
(52) GOIÁS	5,7	4,8	19,63	Não Sig.
(25) PARAIBA	32	26,8	19,45	p < 0,05
(33) RIO DE JANEIRO	19,3	18,1	7,05	Não Sig.
(13) AMAZONAS	21,6	20,4	5,69	Não Sig.
(42) SANTA CATARINA	21,9	21,4	2,67	Não Sig.
(29) BAHIA	30,3	29,7	1,94	Não Sig.
(26) PERNAMBUCO	24,6	25,2	-2,58	Não Sig.
(43) RIO GRANDE DO SUL	20,1	21,3	-5,76	Não Sig.
(31) MINAS GERAIS	24,1	26,2	-7,86	Não Sig.
(28) SERGIPE	14,5	15,9	-9	Não Sig.
(51) MATO GROSSO	22,1	24,8	-10,89	p < 0,05
(21) MARANHÃO	26,3	29,7	-11,39	p < 0,05
(41) PARANÁ	29,5	33,8	-12,92	p < 0,001
(35) SÃO PAULO	12,3	14,4	-15,08	p < 0,01
(22) PIAUI	23,5	28,6	-17,78	p < 0,01
(16) AMAPÁ	23,1	28,2	-17,89	Não Sig.
(24) RIO GRANDE DO NORTE	9,1	11,2	-18,49	Não Sig.
(32) ESPIRITO SANTO	12,4	15,3	-19,45	Não Sig.
(14) RORAIMA	26,5	48,9	-45,76	Não Sig.
(11) RONDÔNIA	17,5	52,8	-66,97	p < 0,01

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt4, sintético, detalhado por estados.

Dioceses

A tabela abaixo mostra as 10 Dioceses que tiveram aumentos e quedas significativos neste indicador, do ano de 2015 para 2016.

DIOCESES
Maior aumento significativo	2016	2015	Variação %	Valor p
(231) Itapetininga	14,7	5,2	183,25	p < 0,01
(342) Miracema do Tocantins	31,3	13,5	131,69	p < 0,001
(248) Amparo	17	8,6	98,72	p < 0,05
(336) Luziânia	19,8	10,4	90,75	p < 0,01
(75) Guarabira	48	25,3	89,92	p < 0,001
(284) Apucarana	88,7	48,3	83,57	p < 0,001
(59) Caruaru	11,9	6,6	78,41	p < 0,05
(270) Curitiba	10,7	6,4	67,42	p < 0,05
(361) Coxim	19,7	12	64,51	p < 0,01
(123) Bacabal	61,7	37,9	62,48	p < 0,001
Maior queda significativa	2016	2015	Variação %	Valor p
(369) Barra do Garças	21,2	28,4	-25,24	p < 0,001
(298) Porto Alegre	22,1	31,6	-30,07	p < 0,01
(246) Araçatuba	19,6	30,6	-36,14	p < 0,001
(114) Aracaju	9,8	15,9	-38,15	p < 0,001
(118) São Luís do Maranhão	23,2	39,5	-41,31	p < 0,001
(180) Belo Horizonte	20,8	37,4	-44,34	p < 0,001
(48) Crato	16,9	30,8	-45,18	p < 0,05
(312) Santa Maria	16,6	33,4	-50,33	p < 0,001
(249) São Carlos	9,4	21,5	-56,09	p < 0,001
(17) Porto Velho	17,5	52,8	-66,97	p < 0,01

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt4, sintético, detalhado por dioceses.

Regiões

Quanto às regiões, o Centro-oste, Norte e Nordeste apresentaram aumento significativo neste indicador. O Sudeste e Sul tiveram queda significativa.

Regiões	2016	2015	Variação %	Valor p
(5) CENTRO-OESTE	16,6	10,5	57,95	p < 0,001
(1) NORTE	22,5	19,9	13,16	p < 0,05
(2) NORDESTE	26,5	25,2	5,15	p < 0,01
(3) SUDESTE	16,8	18,8	-10,75	p < 0,001
(4) SUL	26,4	30,1	-12,19	p < 0,001

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador hrt4, sintético, detalhado por regiões.

% de crianças acima do peso (maior que 2 escore z no IMC/Idade)

Encontram-se nessa classificação aquelas crianças cujo Índice de Massa Corporal (IMC) resultou em sobrepeso ou obesidade. Esse indicador reflete a situação atual de excesso de peso infantil, que hoje, sem dúvida, é um dos nossos principais desafios.

Brasil

O percentual de crianças acima do peso nas comunidades que atuam no Acompanhamento Nutricional demonstrou uma queda significativa do ano de 2015 para 2016, de 6,44%, resultado que difere dos dois últimos anos, quando esse indicador não demonstrou alteração significativa.

Indicador	2016	2015	Variação	Valor P	Nº de folhas 2016	Nº de folhas 2015	Comunidades de ref 2016	Comunidades de ref 2015
% Crianças acima do peso (>2dp IMC/idade)	11	11,8	-6,44	P<0,05	9130	9135	2398	2277

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador maior2dp, sintético.

Estados

Abaixo, estão as variações deste indicador relacionadas aos estados. Apenas o estado do RN mostrou modificação (queda) significativa no período referido.

Estados	2016	2015	Variação %	Valor p
(11) RONDÔNIA	---	0	INDEFINÍVEL	---
(24) RIO GRANDE DO NORTE	6,4	11,9	-46,01	p < 0,05
(53) DISTRITO FEDERAL	5,9	9	-34,6	Não Sig.
(32) ESPIRITO SANTO	10	14,2	-29,69	Não Sig.
(17) TOCANTINS	5,6	8	-29,57	---
(12) ACRE	4,9	6,8	-27,45	---
(27) ALAGOAS	8,2	11,1	-26,16	Não Sig.
(28) SERGIPE	11,1	13,3	-16,5	Não Sig.
(13) AMAZONAS	9,8	11,5	-15,33	Não Sig.
(15) PARÁ	8,1	9,5	-14,47	Não Sig.
(26) PERNAMBUCO	12,2	13,7	-11,12	Não Sig.
(43) RIO GRANDE DO SUL	15,1	16,9	-10,93	Não Sig.
(41) PARANÁ	10,7	11,8	-9,06	Não Sig.
(25) PARAIBA	17	18,6	-8,44	---
(35) SÃO PAULO	10,8	11,6	-6,38	Não Sig.
(21) MARANHÃO	8,2	8,5	-2,93	---
(31) MINAS GERAIS	9,3	9,4	-0,93	---
(23) CEARÁ	19,1	18,5	3,14	Não Sig.
(42) SANTA CATARINA	19,4	18,7	3,63	Não Sig.
(22) PIAUI	12	11,3	5,72	Não Sig.
(29) BAHIA	9	8,4	7,97	Não Sig.
(52) GOIÁS	9,9	9,1	8,97	Não Sig.
(33) RIO DE JANEIRO	9,1	8,3	9,72	Não Sig.
(51) MATO GROSSO	8,3	7,3	13,71	Não Sig.
(50) MATO GROSSO DO SUL	12,3	10,6	15,76	Não Sig.
(16) AMAPÁ	13,2	10,1	31,26	Não Sig.

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador maior2dp, sintético, detalhado por estados.

Dioceses

A tabela abaixo mostra as três Dioceses que apresentaram alteração significativa neste indicador, que no caso foi queda significativa:

Queda significativa	2016	2015	Variação %	Valor p
(81) Natal	6,4	12	-46,22	p < 0,05
(312) Santa Maria	10,7	18,1	-41,02	p < 0,05
(294) Cascavel	10,3	13,2	-21,76	p < 0,01

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador maior2dp, sintético, detalhado por dioceses.

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador maior2dp, sintético, detalhado por dioceses.

Regiões

Na análise por regiões, não foram encontradas diferenças significativas no período referido.

Regiões	2016	2015	Variação %	Valor p
(1) NORTE	8,1	9,9	-17,85	Não Sig.
(2) NORDESTE	11,1	11,9	-6,62	Não Sig.
(4) SUL	13,2	13,6	-3,42	Não Sig.
(3) SUDESTE	10	10,2	-2,31	Não Sig.
(5) CENTRO-OESTE	8,8	8,6	1,96	Não Sig.

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador maior2dp, sintético, detalhado por regiões.

% de crianças desnutridas (menor que 2 escore z no IMC/Idade)

As taxas de desnutrição vêm caindo nas últimas décadas no Brasil e no mundo, mas ainda representa uma das causas de morbimortalidade mais comuns entre crianças. Os gráficos e mapas referentes à desnutrição crônica, (baixa estatura/idade) ao final do relatório ilustram a necessidade de ações em prol das populações mais vulneráveis.

A orientação precoce às famílias pode ajudar no combate à desnutrição. A prevenção da desnutrição deve iniciar desde a gestação, com orientações sobre os cuidados para uma gestação segura e saudável, preparando a mãe para o aleitamento materno e, mais para frente, orientando-a sobre a introdução adequada dos alimentos para a criança, nos fazendo presentes nos primeiros 1000 dias de vida.

Brasil

Esse indicador não apresentou diferença significativa entre os anos de 2015 e 2016 em nenhuma das análises quanto a estados, dioceses ou regiões.

Indicador	2016	2015	Variação	Valor P	Nº de folhas 2016	Nº de folhas 2015	Comunidades de ref 2016	Comunidades de ref 2015
% Crianças desnutridas (<2dp IMC/idade)	2,4	2,4	1,47	Não Sig.	9133	9139	2399	2277

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador menor2dp, sintético.

Estados

Não houve diferença significativa para esse indicador nas análises por estados ou por regiões no referido período.

Estados	2016	2015	Variação %	Valor p
(11) RONDÔNIA	---	0	INDEFINÍVEL	---
(24) RIO GRANDE DO NORTE	0,6	1,2	-52,29	Não Sig.
(12) ACRE	1,4	2,6	-45,83	---
(32) ESPIRITO SANTO	2,6	4,4	-40,1	Não Sig.
(31) MINAS GERAIS	2,8	3,9	-28,76	Não Sig.
(43) RIO GRANDE DO SUL	1,5	2,2	-28,75	Não Sig.
(13) AMAZONAS	1,4	2	-27,68	Não Sig.
(28) SERGIPE	1,8	2,3	-24,26	---
(51) MATO GROSSO	3	3,9	-21,72	Não Sig.
(50) MATO GROSSO DO SUL	0,9	1,1	-20,31	Não Sig.
(27) ALAGOAS	1,9	2	-7,8	Não Sig.
(22) PIAUI	2,9	3,2	-7,49	Não Sig.
(33) RIO DE JANEIRO	2,7	2,9	-6,46	Não Sig.
(15) PARÁ	2,6	2,7	-5,87	Não Sig.
(23) CEARÁ	2,1	2,1	-1,86	Não Sig.
(53) DISTRITO FEDERAL	2,7	2,7	-1,45	Não Sig.
(42) SANTA CATARINA	2,3	2,1	7,93	Não Sig.
(41) PARANÁ	2,2	2	8,21	Não Sig.
(35) SÃO PAULO	2,3	2,1	9,89	Não Sig.
(29) BAHIA	3,3	2,9	12,72	Não Sig.
(21) MARANHÃO	3,3	2,9	13,53	Não Sig.
(17) TOCANTINS	3,3	2,4	40,03	Não Sig.
(52) GOIÁS	2,1	1,3	60,15	Não Sig.
(16) AMAPÁ	3,9	2,4	63,35	Não Sig.
(26) PERNAMBUCO	3,8	2,3	67,68	Não Sig.
(25) PARAIBA	4,1	0,6	585,64	Não Sig.

Fonte: nsi.pastoraldacrianca.org.br Dados extraídos em 08/03/2017. Extrato de indicadores, abrangência nacional, comparação entre os anos, indicador menor2dp, sintético, detalhado por estados.

Desafios

Dados do relatório sintético do Acompanhamento Nutricional mostram que aproximadamente 86% das crianças acompanhadas nesta ação, por meio do IMC/Idade, estão dentro do padrão, ou seja, com estado nutricional adequado. Cerca de 11% das crianças estão com sobrepeso ou obesidade. Destes, aproximadamente 8% estão com sobrepeso e 3,5% com obesidade. Os dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional do Governo Federal (Sisvan), em 2015, apontou 8,9% de sobrepeso e 7,8% de obesidade nas crianças de 0 a 6 anos acompanhadas pela rede pública de saúde.

Com relação à desnutrição, nosso resultado nos mostra que 2,0% das crianças que acompanhamos estão desnutridas segundo o IMC/idade, e 9% se analisarmos pela altura/idade, indicador de referência à desnutrição crônica (z-escore de altura < -2). Já os dados do Sisvan apontam aproximadamente 6,5% de desnutrição.

Para refletir: Esses resultados são positivos?

No primeiro momento, podemos pensar que sim, que as crianças acompanhadas pela Pastoral estão em melhor estado nutricional. Porém, será que isso é verdade, ou será que não estamos encontrando tais crianças para acompanhá-las?

Precisamos nos atentar, também, para a qualidade da nossa avaliação de peso e medida. Sabemos que para termos o peso e a altura real da criança, devemos deixá-la com o mínimo de roupa possível, sem adornos na cabeça ou sapatos nos pés. O peso ou a medida da altura feita inadequadamente pode, inclusive, modificar o resultado do estado nutricional da criança.

Mapeamento da Insegurança Alimentar e Nutricional com foco na Desnutrição

* PBF: Programa Bolsa Família

* GPTEs: Grupos populares tradicionais e específicos

* CADSISVAN: cadastro único de saúde e Sisvan: Sistema de segurança alimentar e nutricional

* PNDS: Pesquisa nacional demográfica e de saúde (dados de 2006).